　『原子力災害拠点病院』『原子力災害医療協力機関』とは、原子力災害特別措置法に基づき、原子力災害時に被災地域の原子力災害医療の中心となって機能する医療機関として、国や立地道府県等によって指定される病院です。

（目的・趣旨）
　本指針は、原子力災害対策特別措置法第６条の２第１項に基づき、原子力事業者、指定行政機関の長及び指定地方行政機関の長、地方公共団体、指定公共機関及び指定地方公共機関その他の者が原子力災害対策を円滑に実施するために定めるものである。
　本指針の目的は、国民の生命及び身体の安全を確保することが最も重要であるという観点から、緊急事態における原子力施設周辺の住民等に対する放射線の重篤な確定的影響を回避し又は最小化するため、及び確率的影響のリスクを低減するための防護措置を確実なものとすることにある。
　この目的を達成するため、本指針は、原子力事業者、国、地方公共団体等が原子力災害対策に係る計画を策定する際や当該対策を実施する際等において、科学的、客観的判断を支援するために、次の基本的な考え方を踏まえ、専門的・技術的事項等について定めるものである。
・住民の視点に立った防災計画を策定すること。
・災害が長期にわたる場合も考慮して、継続的に情報を提供する体系を構築すること。
・国際原子力機関（ＩＡＥＡ）の安全基準等の最新の国際的知見を積極的に取り入れる等、計画の立案に使用する判断基準等が常に最適なものになるよう見直しを行うこと。
原子力災害対策指針

原子力災害拠点病院のBCP・BCM
原子力災害拠点病院の基本要件
救急医療の提供体制
被ばく医療の提供体制
他の原子力災害拠点病院等との医療連携
医療従事者
施設
設備・備品
教育・研修・訓練
医療派遣チームの配置
原子力災害医療・総合支援センター
高度被ばく医療支援センター
基幹高度被ばく医療支援センター

資料

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原子力災害拠点病院のBCP・BCM

　原子力災害拠点病院には、BCP（Business Continuity Plan）策定やBCM（Business Continuity Management）実践が求められています。

原子力災害に対応できる業務継続計画の整備に努めること。
整備された業務継続計画に基づき、被災した状況を想定した研修及び訓練を実施するよう努めること

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件, p10

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原子力災害拠点病院の基本要件

　原子力災害拠点病院は『災害拠点病院』であること、または災害拠点病院に準ずると立地道府県等が認めた施設です。

　原子力災害医療協力機関は、具体的に７つの要件が示されており、１つ以上を満たすことが条件です。

被ばく傷病者等の初期診療及び救急診療を行うことができること。
国又は立地道府県等からの指示に基づき、避難住民等に対し、甲状腺被ばく線量モニタリングを実施することができる測定要員を保有し、その派遣体制を有すること。
原子力災害医療派遣チームを編成し、その派遣体制を有すること。
救護所に医療従事者の派遣を行うことができること。
国又は立地道府県等からの指示に基づき、避難住民等に対し、避難退域時検査を実施することができる検査要員を保有し、その派遣体制を有すること。
立地道府県等が行う安定ヨウ素剤配布の支援を行うことができること。
その他、原子力災害発生時に必要な支援を行うことができること。

　すなわち、協力機関には放射線被ばくした人の診療を必須とはしていないことがわかります。

　項目 1 と 3 は能動的に放射線被ばく者の診療にあたる内容となっているため専門的な知識や技術が求められます。
　医療体制の要件には、原子力災害拠点病院の項を参考にするよう記述されています。

　項目 2 と 5 は被ばくの程度の検査をする要員についての規定ですので、検査手順やトラブルシューティングなど標準業務手順書を理解していれば、ある程度は対応できる内容です。当然ながら研修や訓練が必要です。

　項目 4 は医療従事者の派遣について規定していますが『救護所』が定義されていないため、災害時に設けられるような一般診療を担う救護所であれば、多くの医療従事者が対応できると考えられます。
　医療体制の要件には、原子力災害拠点病院の項を参考にするよう記述されています。

　項目 6 は安定ヨウ素剤の『配布の支援』です。医薬品ですので素人がむやみに配ることができないため医療機関の協力してもらいます。

　項目 7 が最も曖昧な『その他』です。『原子力災害発生時に必要な支援』を行うことができることが条件なので『できることがあれば協力します』という申し出でも、指定要件を満たすとも考えられます。

一般名	販売名	製販業者名	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム内服ゼリー16.3mg「日医工」／ヨウ化カリウム内服ゼリー32.5mg「日医工」	日医工株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム丸50mg「日医工」	日医工株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「日医工」	日医工株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「ヤマゼン」	山善製薬株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「コザカイ・M」	小堺製薬株式会社（日興製薬販売株式会社）	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「コザカイ・M」	小堺製薬株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「ニッコー」	日興製薬株式会社	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「ニッコー」	日興製薬株式会社（日興製薬販売株式会社）	添付文書
ヨウ化カリウム	ヨウ化カリウム「ホエイ」	ヴィアトリス・ヘルスケア合同会社（ヴィアトリス製薬合同会社）	添付文書

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件
 【参考】日本医師会：原子力災害における安定ヨウ素剤服用ガイドブック

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救急医療の提供体制

　原子力災害拠点病院のすべて、および、原子力災害医療協力機関で『救急医療』を提供する場合は、多発外傷、挫滅症候群、広範囲熱傷等の災害時に多発する重篤な傷病者に対し高度な診療を提供できる体制を有する必要があります。

　救急医療は、放射能による汚染の有無にかかわらず提供できなければなりません。

　また、『救急医療』と『被ばく医療』の『両方』の医療が必要な被ばく傷病者等に対して、救急医療を提供する者と被ばく医療を提供する者とが連携して対応できる体制を有することも求められています。

　『高度な診療』を『放射能による汚染の有無にかかわらず提供』し、かつ、『被ばく医療を提供する者』と連携対応しなければならないことは、高いハードルであると考えます。

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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被ばく医療の提供体制

　原子力災害拠点病院のすべて、および、原子力災害医療協力機関で『被ばく医療』を提供する場合は、被ばく傷病者等に対して、線量測定、除染処置を行うとともに、集中治療等の診療を提供できる体制を有する必要があります。

　また、救急医療と被ばく医療の両方の医療が必要な被ばく傷病者等に対して、救急医療を提供する者と被ばく医療を提供する者とが連携して対応できる体制を有する必要があります。

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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他の原子力災害拠点病院等との医療連携

　原子力災害拠点病院には、患者受け入れ、他院搬送、受援などの医療連携が求められています。

受入

　原子力災害医療協力機関では対応できない被ばく傷病者等の受入れを行うことができる体制を有することが求められています。

搬送

　被ばく傷病者等の状態に応じ、関係機関と連携して、他の拠点病院又は高度被ばく医療支援センターへ患者を搬送できる体制を有することが求められています。

受援

　他の立地道府県等内に設置されている拠点病院等から派遣された原子力災害医療派遣チームの支援を受け入れる際の待機場所や対応の担当者を定めておく等の体制を有することが求められています。

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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医療従事者

施設管理者

　原子力災害拠点病院の施設管理者は、原子力災害医療に関する研修等を受講している必要があります。

　原子力災害医療に関し受講すべき研修等として、立地道府県等や拠点病院が実施する基礎研修又は高度被ばく医療支援センターが実施する専門研修、原子力災害医療に関わる基礎研修ｅ-ラーニングなどがあります。

原子力災害医療の中核人材

　原子力災害拠点病院には、高度被ばく医療支援センターが開催する原子力災害医療に関する専門的な研修を受講した者を配置する必要があります。

　原子力災害医療に関し受講すべき専門的な研修とは、高度被ばく医療支援センターが実施する「原子力災害医療中核人材研修」を指します。

専門知識・技能を有する医師

　原子力災害拠点病院には、災害医療や被ばく医療に関する医師の配置が求められています。

当該施設で実施する救急医療又は災害医療について、専門的な知識及び技能を有する医師を１名以上配置
被ばく医療に対し、専門的な知識及び技能を有する医師を１名以上配置

専門的な医師以外の者

　原子力災害拠点病院には、専門的な活動ができる看護師らの配置も求められています。

当該施設で実施する救急医療又は災害医療の看護について、専門的な知識及び技能を有する看護師を１名以上配置
放射線防護を行った上で、必要な看護ができる看護師を１名以上配置
線量評価について基礎的な知識を有し、線量評価の専門家の指示を受けて、必要な検査やサンプル収集を行う技能を有する者を 1 名以上配置
除染処置について、専門的な知識及び技能を有する者を１名以上配置

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件
 【参考】長崎大学：原子力災害医療中核人材研修
 【参考】広島大学放射線災害医療総合支援センター：研修・訓練
 【参考】福島県立医科大学放射線災害医療学講座：スケジュール

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施設

　原子力災害拠点病院には、以下のような施設・設備等が求められています。

除染を行うために必要な除染室
被ばく傷病者等に対して救急処置等を行う処置室
被ばく傷病者等に対して入院治療を行うことができる病室

　除染室、処置室、病室を予め確保できない場合は、原子力災害時に一般患者と分離した部屋を養生することにより体制を整備しても良いことになっています。部屋とは、除染テントを含みます。

　原子力災害拠点病院が、『災害拠点病院』ではない場合は以下の施設を有することが望ましいとされています。以下の項目は義務ではなく望ましいとされています。

耐震構造を有する、病院機能を維持するために必要な施設
自家発電機等、及び３日分程度の燃料
適切な容量の受水槽、停電時にも使用可能な井戸設備、災害時の診療に必要な水を確保するための優先的な給水協定の締結等
病院敷地内のヘリコプターの離着陸場、又は病院近接地において非常時に使用可能な離着陸場

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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設備・備品

　原子力災害拠点病院には、以下のような救急医療及び災害医療に必要な設備・備品等が求められています。

医療従事者等の放射線防護に必要な資機材
放射線測定器
- 処置等を行っている場所の線量評価
- 体表面汚染の線量評価
- 内部被ばくの線量評価
被ばくの診療に必要な設備、及び医薬品
除染するために必要な資機材
汚染した衣服や資機材、洗浄水等を一時的に保管できる設備
災害時に利用できる衛星電話、衛星回線インターネットが利用できる環境、及び複数の通信手段

　他の拠点病院等において、内部被ばくの線量評価検査を実施する体制がある場合は整っているものとみなすことができます。

　医薬品については放射性セシウム体内除去剤、超ウラン元素体内除去剤等が該当します。高度被ばく医療支援センター等における診療の提供を受けられる体制が構築されている場合は、整っているものとみなすことができます。
　高度被ばく医療支援センターとは弘前大学、福島県立医科大学、福井大学、広島大学、長崎大学です。基幹高度被ばく医療支援センターは放医研として知られる量子科学技術研究開発機構、QST病院です。

　一時保管できる設備を予め確保できない場合は、原子力災害発災後に、一時的に保管できる体制を整備しても良いことになっています。

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件
 【参考】量子科学技術研究開発機構放射線医学研究所：基幹高度被ばく医療支援センターの概要

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教育・研修・訓練

　原子力災害拠点病院には、以下の業務を行うことができる体制を有した上で、指定後速やかに各項目を満たすことが求められています。

教育研修

原則として、自施設の全職員（医師、看護師、診療放射線技師等の技術系職員、事務系職員等）に対する教育研修を定期的に実施
管轄内の協力機関の職員等の自施設以外の関係者に対する研修を定期的に実施すること、又は立地道府県等が実施する教育研修に協力する

訓練

原子力災害に関係する職員に対し、定期的に訓練を行う
立地道府県等が実施する訓練に拠点病院として参加する
立地道府県等が国と協同して行う訓練に拠点病院として参加するように努める

地域連携ネットワークの構築

立地道府県等と協力し、協力機関等との地域連携ネットワーク会議等を定期的に開催して連携を図る

　当該立地道府県内で、他の拠点病院が地域連携ネットワーク会議等を実施し連携を図っている場合であって、地域連携ネットワーク会議等に協力、支援を行う場合は整っているものとみなすことができます。

立地道府県等との連携

立地道府県等が行う原子力災害対策に協力する

原子力災害医療協力機関

　協力機関については、以下の要件が求められています。

自施設の原子力災害対策に関係する所属職員に対し、教育研修を定期的に開催すること、又は立地道府県等若しくは拠点病院等が行う研修に参加させること
自施設の原子力災害対策に関係する所属職員に対し、訓練を定期的に開催すること、又は立地道府県等若しくは拠点病院等が行う訓練に参加させること

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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医療派遣チームの配置

　原子力災害拠点病院には、派遣できる医療チームの配置が求められています。

配置、資質

医師、看護師、診療放射線技師等の放射線管理を行う放射線防護要員が各１名以上かつチームとして４名以上で構成される原子力災害医療派遣チームを編成すること。
災害医療の知識及び技能に加えて、原子力災害医療に特有で最低限必要な原子力災害及び放射線防護の知識を有すること。
また、放射線防護要員は、放射線測定に関する技術を有すること。

　原子力災害医療派遣チームの構成員養成として、原子力災害医療・総合支援センターが実施する「原子力災害医療派遣チーム研修」を受講することとされています。

装備

救急医療及び災害医療に必要な資機材を有すること
放射性物質の放出開始後の被ばく傷病者等に対する医療活動を想定した放射線防護に必要な資機材等を有すること
原則として、原子力災害医療派遣チームの派遣に必要な車両を有すること

　放射線防護に必要な資機材については、緊急時に、他施設から調達できる場合は整っているものとみなすことができます。

　車両については、応急用医療資機材、放射線防護に必要な防護具、資機材、測定機器等の搭載が可能な車両が望ましいとされています。

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件

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原子力災害医療・総合支援センター

　原子力災害医療・総合支援センターは地域、及び全国の被ばく医療ネットワークの構築、医療派遣チームの組織、原子力災害医療派遣チームの派遣調整などを担います。

　弘前大学、福島県立医科大学、広島大学、長崎大学がその指定を受けています。

　指定要件は以下の通りです。

医療体制：診療機能

原子力災害拠点病院の指定要件『(2)医療体制等 ①診療機能等』に掲げる項目を満たすこと。

医療体制：原子力災害拠点病院等との医療連携

拠点病院等へ原子力災害医療派遣チーム等を派遣できる体制を有すること
拠点病院等での診療に専門的助言を提供できる体制を有すること

医療体制：医療従事者等の配置

原子力災害拠点病院の指定要件『(2)医療体制等 ③医療従事者等の配置』に掲げる要件に加え、次の要件を満たすこと
原子力災害医療派遣チームの派遣調整、活動支援等に必要な人員が確保されていること
平時から、拠点病院、原子力災害医療派遣チームの情報等を収集し、関係者と情報共有するために必要な人員が確保されていること

施設・設備

原子力災害拠点病院の指定要件『(3)施設、設備等 ①施設等』に掲げる要件に加え、教育研修及び訓練の実施に必要な施設を有すること
原子力災害拠点病院の指定要件『(3)施設、設備等 ②設備、備品等』に掲げる要件に加え、次の要件を満たすこと
被災地域以外からの原子力災害医療派遣チームの派遣調整に必要な設備を有すること
拠点病院等との通信ネットワーク設備を有すること
原則として、確実な派遣実施のため、被災地域からの通信が可能な衛星回線等の通信機器を装備した車両を有すること

教育・研修

原則として、自施設の全職員（医師、看護師、診療放射線技師等の技術系職員、事務系職員等）に対する教育研修を定期的に実施すること。
高度被ばく医療支援センター等が実施する高度専門的な教育研修を自施設の職員に定期的に受講させること

訓練

自施設の原子力災害に関係する職員に対し、定期的に訓練を行うこと
自施設において、定期的に派遣調整訓練を行うこと
拠点病院等からの要請により、拠点病院等が実施する派遣訓練や業務継続計画に基づく訓練に対して、助言又は指導を行うこと
国又は立地道府県等からの要請により、国又は立地道府県等が開催する訓練に参加すること

全国ネットワークの構築

関連医療機関との全国的な連携及び協力体制が平時から構築され、全国規模の原子力災害医療に関係する者による情報交換等のための会合を定期的に開催又は協力すること
拠点病院等の原子力災害医療派遣チームの派遣調整のため、平時から、全国的な規模の関連医療機関との連携及び協力体制を強化するための全国ネットワークを構築すること
高度被ばく医療支援センターが開催する放射線防護対策、線量評価等に関する専門家による情報交換のための会合に協力すること

原子力災害拠点病院等に対する支援

原子力災害医療派遣チームが派遣先で活動するために必要な指導及び原子力災害医療派遣チームの構成員を養成するための研修を行うこと
地域の拠点病院に対し、地域のネットワークを構築するための助言等の支援を行うこと
拠点病院等に対し、業務継続計画を整備するための助言等を行うこと

原子力災害医療派遣チームの配置等

原子力災害拠点病院の指定要件『(5)原子力災害医療派遣チームの配置等』に加え、放射線防護対策、作業環境の放射線測定、被ばくを伴う傷病者の線量評価等に関する知識を有する者を配置すること

原子力災害医療派遣チームの派遣調整

原子力災害時において、原子力災害が発生した立地道府県等からの要請に基づき、原子力災害が発生した立地道府県等以外から派遣される原子力災害医療派遣チームの派遣調整を行う体制を有すること
原子力災害時において、原子力災害医療派遣チームに対し、現地情報の提供等の活動支援を行う体制を有すること
平時においては、拠点病院、原子力災害医療派遣チームの情報等を収集し、関係者と情報共有を行う体制を有すること

その他

原子力災害時に、国又は立地道府県等からの要請により専門家を派遣する体制を有すること
原子力災害に対応できる業務継続計画を整備すること
整備された業務継続計画に基づき、被災した状況を想定した研修及び訓練を実施すること
原子力災害医療・総合支援センターとしての役割を担うための業務方針を策定すること

【参考】原子力規制庁：原子力災害拠点病院等の役割及び指定要件
 【参考】広島大学放射線災害医療総合支援センター：原子力災害医療・総合支援センターの役割及び指定要件

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高度被ばく医療支援センター

　高度被ばく医療支援センターは被ばく患者の診療、専門的な教育研修などを担います。

　弘前大学、福島県立医科大学、福井大学、広島大学、長崎大学がその指定を受けています。

　指定要件は以下の通りです。

医療提供体制：診療機能

原子力災害拠点病院の指定要件『(2)医療体制等 ①診療機能等』に掲げる項目に加え、次の要件を満たすこと
長期的かつ専門的治療を要する被ばく傷病者の診療及び長期経過観察を行うことができる体制を有すること
除染が困難（複数回の流水洗浄後も高濃度の表面汚染の残存等）であり、二次汚染等を起こす可能性が大きい被ばくを伴う傷病者への診療を提供できる体制を有すること
被ばく傷病者等に対して、高度救命救急センターと同等の診療（急性放射線症候群の診療を含む。）を提供できる体制を有すること

医療提供体制：原子力災害拠点病院等との医療連携

拠点病院等での診療に対して、被ばく医療の観点から専門的助言を提供できる体制を有すること
拠点病院等が受け入れた被ばく傷病者等に対して、高度専門的、物理学的及び生物学的個人線量評価（スペクトル分析による核種同定、放射性物質の精密分析、染色体分析による線量評価等）を提供できる体制を有すること

医療提供体制：医療従事者等の配置

施設管理者は、原子力災害医療に関する研修等19を受講していること
原子力災害医療に関する専門的な知識及び技能を有する医師の配置は次の要件を満たすこと
- 長期的かつ専門的治療を要する被ばく傷病者等の診療や長期経過観察について、専門的な知識及び技能を有する医師を１名以上配置すること
- 除染が困難（複数回の流水洗浄後も高濃度の表面汚染の残存等）であり、二次汚染等を起こす可能性が大きい被ばくを伴う傷病者の診療について、専門的な知識及び技能を有する医師を１名以上配置すること
専門的な知識及び技能を有する医師以外の者の配置は次の要件を満たすこと
- 放射線防護を行った上で、長期的かつ専門的治療を要する被ばく傷病者等に対して必要な看護ができる看護師を１名以上配置すること
- 線量評価について、専門的な知識及び技能を有する者を１名以上配置すること
- 除染処置について、専門的な知識及び技能を有する者を１名以上配置すること

施設

原子力災害拠点病院の指定要件『(3)施設、設備等 ①施設等』に掲げる項目に加え、次の要件を満たすこと
被ばく傷病者等に対して長期観察、入院治療等が行える病室等を有すること
急性放射線症候群等の診療に必要な無菌室等を有すること
教育研修、訓練の実施に必要な施設を有すること

設備・備品

原子力災害拠点病院の指定要件『(3)施設、設備等 ②設備、備品等』に掲げる項目に加え、次の設備、備品等が整備されていること
内部被ばくの詳細な線量評価、測定に必要な体外計測機器及び資機材を有すること
アクチニドを含む内部被ばく線量評価のために必要な機器及び資機材を有すること
生物学的線量評価のための機器及び資機材を有すること

教育研修

拠点病院や協力機関等に対し、汚染拡大防止措置、放射線防護対策、線量評価等に関する専門的な教育研修を行うこと
拠点病院や協力機関等の中核人材等に対し、専門的な教育研修を行うこと
立地道府県等、拠点病院、原子力災害医療・総合支援センター及び高度被ばく医療支援センターが行う研修に対し、研修のカリキュラムや資料の作成・見直し、研修講師の養成等の支援を行うこと
基幹高度被ばく医療支援センターが指定されている場合は、基幹高度被ばく医療支援センターが行うカリキュラムや資料の作成・見直し、講師の養成等の支援に協力すること
高度被ばく医療支援センター等が実施する高度専門的な教育研修を自施設職員に定期的に受講させること

訓練

原子力災害に関係する職員に対し、定期的に訓練を行うこと
拠点病院からの要請により、拠点病院が実施する訓練に対して、助言又は指導を行うこと
国又は立地道府県等からの要請により、国又は立地道府県等が開催する訓練に参加すること